Заявление об отказе от акцепта

 

 


+---------+
Заявление об отказе от акцепта No. ¦ ¦
+---------+

"___"____________ 20___ г. ДЕБЕТ СУММА
Плательщик (поставщик товаров) +-----------------------+
+----------------+ ¦ ¦ ¦
¦Код ¦ ¦сч. No. ¦ ¦
+----------------+____________________+------+----------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
Банк плательщика ¦Код ¦сч. No. ¦ ¦
______________________________________+------+----------+------------¦
Получатель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------+ ¦ КРЕДИТ ¦ ¦
¦Код ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+____________________+------+----------+------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
Банк получателя ¦Код ¦сч. No. ¦ ¦
______________________________________¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+
+------------+
¦ Коды ¦
Сумма прописью +------------¦
--------------------------------------------------------¦Вид ¦ ¦
¦ ¦опер.¦ ¦
¦ +-----+------¦
¦ Платежное требование No. ¦назн.¦ ¦
¦ от ________ 20___ г. ¦плат.¦ ¦
Договор ¦ на _______________ руб. +-----+------¦
__________ ¦ ¦очер.¦ ¦
Заказ No. ¦ Оплачено банком ¦плат.¦ ¦
¦ _______________ 20___ г. +-----+------¦
¦ ¦No.гр¦ ¦
20___ г. ¦ ¦банка¦ ¦
---------------------------------------------------------------------+
Мотивы отказа от акцепта Принять отказ от
акцепта разрешается
Подписи

Проведено банком
М.П. "__"_________ 20___ г.

Подписи клиентов Подписи банка