Заявление о страховании транспортного средства

 

 



ЗАЯВЛЕНИЕ
О СТРАХОВАНИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

от гр. _________________________________,

проживающего по адресу __________________

_________________________________________


Прошу заключить договор страхования принадлежащего мне
автомобиля на условиях Правил страхования транспортных средств,
действующих в Вашей организации с определением франшизы в размере 20
тыс. руб.


"___"___________ 20___ г. Подпись страхователя


Второй экземпляр заявления о страховании получил: ______________

_____________________________________________________________________
(должность и фамилия лица, получившего заявление)

"___"___________ 20___ г.



Adblock detector