Справка об утрате (похищении) паспорта



Гр. __________________________ обратился(лась) с заявлением об

утрате паспорта и сообщил(а) следующие данные:

Фамилия _______________________ Имя_____________ Отчество __________

Дата рождения ________________________ Место рождения ______________

____________________________________________________________________

Гражданство ________________________________________________________

Семейное положение _________________________________________________

Место жительства (пребывания) ______________________________________

____________________________________________________________________

Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт ____________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения об утраченном паспорте: серия _________ N _________________

выдан ___________________________________________________________________

наименование органа внутренних дел

Выдано временное удостоверение личности серии _____ N _____________

сроком до "___"_________ 19____ г., продлено до "___"___________ 19___ г.

Подпись работника,

составившего справку _________________________

"____"_________________ 19____ г.





Adblock detector