Заявление о выдаче лицензии (разрешения) на приобретение (хранение) оружия


 +--------------+
і і КАРТОЧКА - ЗАЯВЛЕНИЕ N ___
і ФОТО і
і 3 х 4 і ____________________________________________________
і і ____________________________________________________
і і ____________________________________________________
+--------------+ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
и место рождения)
Адрес постоянного места жительства: _________________________________
_____________________________________________________________________
Адрес временного проживания: ________________________________________
_____________________________________________________________________
Дом. телефон ____________________ Паспорт ___________________________
_____________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Место работы и должность: ___________________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, служебный телефон)
Имею личное (служебное) оружие: _____________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(вид и модель каждой единицы)
-------------------------------------------------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне лицензию на приобретение (разрешение на хранение,
хранение и ношение): ________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр и номер оружия)
Имею охотничий билет N ______________, выданный "__" ________ ____ г.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются дата выдачи, полное наименование государственного
органа управления охотничьим хозяйством или общественного
охотничьего объединения)
Владею гладкоствольным (нарезным) охотничьим оружием в течение ___
лет.
К заявлению прилагаются: ____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указывается перечень документов согласно п. 22 Инструкции)
_______________ __________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ____________ ____ г.
(оборотная сторона)
Выдана лицензия на приобретение:
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__" ___________ ____ г.
Выдано разрешение на хранение (хранение и ношение):
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__" ___________ ____ г.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр, номер и год
изготовления оружия)
Сведения об уплате единовременных сборов:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу лицензии)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу разрешения)
-------------------------------------------------------------------
Особые отметки:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________