Заявление о добровольном признании отцовства (по заявлению отца ребенка)


                           В отдел ЗАГСа_____________ района г. Москвы
(наименование органа ЗАГСа)
От_________________________
Ф.И.О. отца
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении отцовства по заявлению отца ребенка
Я,________________________________________________________________
Ф.И.О. отца
признаю себя отцом ребенка________________________________________
Ф.И.О. ребенка
родившегося "__"____________ 199 г. у гражданки___________________
Ф.И.О.
которая умерла (объявлена умершей), признана недееспособной,
лишена родительских прав, местожительство не установлено (нужное
подчеркнуть), что подтверждается прилагаемыми документами_________
указать прилагаемые документы
Прошу зарегистрировать установление отцовства, указав отчество
ребенка по моему имени______________ фамилию присвоить____________
Одновременно прошу внести сведения об отце в запись акта о
рождении ребенка и выдать новое свидетельство о его рождении.
Рождение ребенка зарегистрировано "__"_____________ 199 г.
в_________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Запись N______________
О себе сообщаю следующие сведения:
__________________________________________________________________
ОТЕЦ
__________________________________________________________________
1. Время рождения
__________________________________________________________________
2. Национальность
__________________________________________________________________
3. Место постоянного
жительства
__________________________________________________________________
4. Где и кем работает
(если не работает,
то указать источник
средств существования)
__________________________________________________________________
5. Документ, удостоверяющий
личность
(серия, номер, когда и кем выдан)
__________________________________________________________________
6. Наш брак
зарегистрирован_______________________________________________
когда, каким органом ЗАГСа
номер актовой записи__________________________________________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагаем:
1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. Документы, подтверждающие сведения о матери (умерла,
объявлена умершей, признана недееспособной, лишена родительских
прав, невозможно установить ее местожительство.
(нужное подчеркнуть) на________________ листах.
"__"____________ 199 г
ОТЕЦ_____________
(подпись)