Заявление о страховании транспортного средства



ЗАЯВЛЕНИЕ

О СТРАХОВАНИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

от гр. _________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу __________________

_________________________________________

Прошу заключить договор страхования принадлежащего мне

_____________________________________ на условиях Правил страхования

(наименование транспортного средства)

транспортных средств, действующих в Вашей организации с определением

франшизы в размере ________________________________________ руб.

"__"___________ 19__ г. ______________________

(подпись страхователя)

Второй экземпляр заявления о страховании получил: ______________

_____________________________________________________________________

(должность и фамилия лица, получившего заявление)

"___"___________ 199__ г.





Adblock detector