Заявление о внесении сведений об отце в запись о рождении


        Форма N 6                         В___________________________
(наименование органа ЗАГСа)
От гр-ки________________
(Ф.И.О.)
проживающей_____________
________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со ст. 49 Кодекса о браке и семье РСФСР прошу
внести сведения об отце в запись о рождении сына (дочери)_________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Запись акта о рождении N_______ от "__"________ 199 г. находится в
__________________________________________________________________
наименование и местонахождение отдела ЗАГСа
В графе "сведения об отце" прошу записать фамилию отца по моей
фамилии и указать следующее имя и отчество отца___________________
Выданное ранее свидетельство о рождении серии_________ N______
прилагаю, взамен которого прошу выдать новое.
Подпись____________ "__"__________199 г.
Подпись должностного лица, принявшего заявление_______________