Заявление об установлении факта регистрации рождения

 

 



В _____________ районный (городской)

суд _______________________ области

(края, республики)

от _________________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес)

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________

____________________________________

(Ф.И.О. адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта регистрации рождения

Я родился "___"_________19__ г. в _____________________________,

(место рождения)

что было зарегистрировано _______________________ органом ЗАГСа.

(указать наименование)

Свидетельство о рождении было мною утрачено.

Я обращался в ______________________ орган ЗАГСа с заявлением о

(указать наименование)

выдаче повторного свидетельства о рождении, но мне было в этом

отказано по причине ________________________________________________.

(указать причины)

Установление факта регистрации рождения мне необходимо __________

_____________________________________________________________________

(указать, для какой цели необходимо

_____________________________________________________________________

заявителю установление факта регистрации рождения)

На основании ст.264 ГПК РФ

ПРОШУ:

Установить факт регистрации моего рождения.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие факт регистрации рождения

2. Справка ЗАГСа с отказом выдать повторное свидетельство

2. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)

4. Квитанция об уплате государственной пошлины

Подпись

Дата