Справка о стоимости выполненных работ и затрат

 

 



                   за январь - __________________ 199   г.

                                                                  +-----+

                                                                  ¦ Код ¦

                                                                  +-----¦

         Заказчик (застройщик, генподрядчик)______________________¦_____¦

         Подрядчик (субподрядчик)_________________________________¦_____¦

         Договор от "  " _________199__  г. __________№_________¦_____¦

         Наименование строительства и его адрес___________________¦     ¦

         _________________________________________________________¦     ¦

         _________________________________________________________+-----+

                                               +------------------------+

                                               ¦    Единица измерения   ¦

                                               +------------------------¦

                                               ¦тыс. руб. (в фактических¦

                                               ¦ценах текущего года)    ¦

                                               +------------------------¦

    +-------------------------------------------------------------------¦

    ¦Номер ¦Наименование пусковых¦Код¦  Стоимость  выполненных  работ и ¦

    ¦по по-¦комплексов, объектов,¦   ¦              затрат              ¦

    ¦рядку ¦видов работ, оборудо-¦   +----------------------------------¦

    ¦      ¦вания, затрат        ¦   ¦с начала года по ¦ в  том  числе  ¦

    ¦      ¦                     ¦   ¦отчетный месяц   ¦ за  отчетный   ¦

    ¦      ¦                     ¦   ¦включительно     ¦ месяц          ¦

    +------+---------------------+---+-----------------+----------------¦

    ¦  1   ¦          2          ¦ 3 ¦      4          ¦        5       ¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    ¦      ¦Всего работ и затрат,¦   ¦                                  ¦

    ¦      ¦включаемых в стои-   ¦ х ¦                                  ¦

    ¦ 01   ¦мость работ          ¦___¦__________________________________¦

    ¦      ¦  в том числе:       ¦   ¦                                  ¦

    ¦      ¦                     ¦   ¦                                  ¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    ¦      ¦Кроме того, затраты, ¦   ¦                                  ¦

    ¦      ¦не включаемые в стои-¦ х ¦                                  ¦

    ¦ 06   ¦мость работ          ¦___¦__________________________________¦

    ¦      ¦                     ¦   ¦                                  ¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    +------+---------------------+---+----------------------------------¦

    ¦ 10   ¦Итого                ¦ х ¦                                  ¦

    +-------------------------------------------------------------------+

    М.П. Подрядчик (субподрядчик)            ____________________________

                                             (должность, подпись, Ф.И.О.)

    М.П. Заказчик (застройщик, генподрядчик) ____________________________

                                             (должность, подпись, Ф.И.О.)